Formulario inscripción

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN SOCIO/A PPTFA

A través del siguiente formulario puedes solicitar tu ingreso como persona asociada en la Plataforma de Profesionales de Equipos de Tratamiento Familiar.


Nombre y apellidos*
DNI
Dirección:
Decha de Nacimiento
Teléfono
E-mail:

SOLICITA SU INGRESO COMO SOCIO/A DE LA PLATAFORMA

Vinculación
ETF / Servicio de Referencia
Profesión

DATOS BANCARIOS (Cuota anual 30€)

Entidad
Titular:
Adjuntar la autorización para la domiciliación bancaria.
IBAN:

Ruego se atiendan de modo adecuado los recibos domiciliados en esta entidad que, con cargo a mi cuenta indicada anteriormente, sean presentados al cobro por la Asociación de Profesionales de Tratamiento Familiar de Andalucía (PPTFA), en concepto de "Cuota Anual Asociativa", así como aquellos que puedan curarse como "gasto extraordinario aprobado por la Asociación" siempre que se incluya el motivo del mismo.

Fecha de solicitud:
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Acepto la política de privacidad.Los datos personales que se incluyen serán incorporados a un fichero de datos de la Asociación Plataforma de Profesionales de Tratamiento Familiar de Andalucía. La finalidad de dicho fichero es la de gestionar de manera adecuada a los miembros, las aportaciones y donaciones, las campañas y otras acciones, así como mantenerte informado/a de nuestras actividades, a través de cualquier medio de comunicación, incluyendo la vía electrónica.*

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