Formulario inscripción socio/a PPTFA

A través del siguiente formulario puedes solicitar tu ingreso como persona asociada en la Plataforma de Profesionales de Equipos de Tratamiento Familiar.

D./Dª.*
DNI
Dirección
Fecha de Nacimiento
Teléfono
E-mail:

SOLICITA SU INGRESO COMO SOCIO/A  DE LA PPTFA

Vinculación
ETF/Servicio de referencia
Profesión

Datos Bancarios (cuota anual 30€)

Entidad
Titular
Adjuntar la autorización para la domiciliación bancaria.
IBAN

Ruego se atiendan de modo adecuado los recibos domiciliados en esta entidad que, con cargo a mi cuenta indicada anteriormente, sean presentados al cobro por la Asociación de Profesionales de Tratamiento Familiar de Andalucía (PPTFA), en concepto de "Cuota Anual Asociativa", así como aquellos que puedan curarse como "gasto extraordinario aprobado por la Asociación" siempre que se incluya el motivo del mismo.

Fecha de solicitud
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Nota: Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición se pueden ejercer dirigiéndose a la Asociación de Profesionales de Tratamiento Familiar de Andalucía a través  del correo electrónico: plataformaetf@gmail.com

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